概念

心脏电交替现象指来自同一起搏点的心搏，其心电图波形、振幅、极性呈交替性变化，任何导联波幅相差≥0.1mV即可诊断电交替，常见2：1交替。

心脏电交替现象可单独出现，也可同时伴有机械交替。

电交替类型

根据累及的波、段范围，心脏电交替可分为单纯性电交替（P波、QRS波群、ST段、T波、U波中单个波形交替）和完全性电交替（2个或2个以上波形同时出现交替）。根据发生时间分为除极交替（QRS波群交替）和复极交替（ST段、T-U波交替）。根据出现电交替的频率来分类，常见的是2:1电交替，当然也可以出现任何频率（3：1-4：1交替）的情况。还有一种特殊类型的传导电交替，包括各种原因引起的房室间期交替，心房、心室内传导异常也可引起P波、QRS波群交替。

临床意义

P波电交替：十分少见，常为窦P电交替，也可有异位心房波电交替如房扑波电交替，常见于器质性心脏病；

QRS波电交替：可表现为振幅、局部形态等交替。见于器质性疾病：心包炎、心包填塞、心肌病变、心肌梗死等；也要见于非器质性疾病：室上性心动过速性电交替，心动过速发作终止后消失。

ST段电交替：可表现为ST段抬高和压低交替，长度交替。常提示冠脉痉挛改变。

T波电交替：可表现为振幅交替，直立和倒置交替。显著T波电交替多提示心电活动不稳定，是心室复极不一致的表现，往往导致严重室性心律失常，甚至猝死。目前认为，T波电交替是预测发生恶性心律失常和心脏性猝死的独立指标。

U波电交替：见于电解质紊乱。

完全性电交替：见于心包积液、心肌梗死等。